6月12日北京時(shí)間晚9:00，邁普醫(yī)學(xué)“圍盧醫(yī)話-大咖云講堂”國(guó)際專(zhuān)場(chǎng)順利舉行，邁普醫(yī)學(xué)特地邀請(qǐng)到了來(lái)自哥倫比亞San Rafael Clinic的Dr. Gabriel Manuel Vargas Grau分享關(guān)于“顱骨缺損、去骨瓣減壓術(shù)和顱骨修補(bǔ)”相關(guān)的理論知識(shí)和手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。在此次直播連線中，逾百名國(guó)際醫(yī)生參與交流分享。
本期國(guó)際專(zhuān)場(chǎng)同樣也吸引了國(guó)內(nèi)許多醫(yī)生的關(guān)注，但由于語(yǔ)言上的障礙，大家難以全面準(zhǔn)確地理解專(zhuān)家的知識(shí)重點(diǎn)。為了彌補(bǔ)這個(gè)遺憾，邁普小編特地整理出了Dr. Vargas分享內(nèi)容的重點(diǎn)，以供學(xué)習(xí)交流。
在分享中，Dr. Vargas重點(diǎn)講了骨缺損形成的原因分類(lèi)、去骨瓣減壓術(shù)的目的以及一些重要考慮因素和手術(shù)技巧，并圍繞市面上主要修補(bǔ)材料的不同特點(diǎn)講述了如何選取修補(bǔ)材料。
一、骨缺損形成的主要原因
顱腦創(chuàng)傷
顱腦創(chuàng)傷是造成顱骨缺損的第一號(hào)“罪魁禍?zhǔn)住保彩切腥ス前隃p壓術(shù)的主要原因之一。對(duì)于顱腦創(chuàng)傷引起的顱骨缺損，在修復(fù)時(shí)，人工材料比自體骨更合適，如PEEK、PMMA和鈦網(wǎng)都是常用的顱腦創(chuàng)傷修復(fù)材料。
腫瘤
腦腫瘤切除術(shù)后的顱骨缺損修復(fù)，骨水泥是較為常用的修補(bǔ)材料。但隨著技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)如今，我們可以利用電腦三維設(shè)計(jì)，提前設(shè)計(jì)好腫瘤的切除范圍，并在腫瘤切除之后精準(zhǔn)地按照預(yù)先設(shè)計(jì)的缺損來(lái)行顱骨修補(bǔ)術(shù)。
二、去骨瓣減壓術(shù)
Dr. Vargas認(rèn)為，去骨瓣減壓術(shù)是非常常見(jiàn)且重要的手術(shù)，可以降低顱內(nèi)高壓。在行去骨瓣減壓術(shù)時(shí)，骨瓣位置應(yīng)首選血腫最嚴(yán)重的位置，采取單側(cè)或雙側(cè)切除。所去骨瓣的尺寸也是需要重點(diǎn)關(guān)注的因素，一般最小為11-12cm，否則可能會(huì)導(dǎo)致靜脈梗死。
三、顱骨修補(bǔ)材料
Dr. Vargas詳細(xì)講述了自體骨、PEEK、鈦網(wǎng)、PMMA等顱骨修補(bǔ)材料各自的優(yōu)越性和局限性。他認(rèn)為，截止目前技術(shù)的發(fā)展，PEEK材料被公認(rèn)為是最理想的顱骨修補(bǔ)材料，有著耐熱性高、組織相容性更好、與自體骨彈性模量相似等明顯的優(yōu)點(diǎn)。
在如何選取顱骨修補(bǔ)材料上，Dr. Vargas認(rèn)為，醫(yī)生個(gè)人偏好、病人年齡、缺損大小、缺損位置及周邊病理情況等問(wèn)題都是醫(yī)生重點(diǎn)評(píng)估和考慮的關(guān)鍵。例如，對(duì)于缺損面積大于100cm2或者前額處缺損面積小于25cm2的情況，PEEK材料比其他類(lèi)型的修補(bǔ)材料具有更大優(yōu)勢(shì)。
另外，醫(yī)生也從文獻(xiàn)數(shù)據(jù)分析的角度來(lái)詳盡闡釋了各種修補(bǔ)材料的優(yōu)缺點(diǎn)。
最后，醫(yī)生分享了一些他過(guò)往的顱骨修補(bǔ)術(shù)的經(jīng)驗(yàn)。
在自由交流環(huán)節(jié)，來(lái)自西班牙的Dr. Katiuska Rosas就小兒顱骨修補(bǔ)術(shù)與Dr. Vargas展開(kāi)了激烈的討論。
Dr. Katiuska Rosas提到，在一個(gè)近期案例中，在行大范圍去骨瓣減壓術(shù)后，使用自體骨進(jìn)行修補(bǔ)，但在術(shù)后3-4個(gè)月時(shí)，自體骨出現(xiàn)了一定程度的吸收。對(duì)此現(xiàn)象，Dr. Vargas表示，許多醫(yī)生認(rèn)為兒童顱骨繼續(xù)生長(zhǎng)空間較大，不適合使用無(wú)法再生的人工修補(bǔ)材料。但實(shí)際上，自體骨雖然具有更好的相容性，許多文獻(xiàn)數(shù)據(jù)卻顯示其植入后吸收的可能性高達(dá)50%，人工材料（如PEEK）反而更為適合。但Dr. Vargas也建議，最好在術(shù)后2-3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。
本期邁普醫(yī)學(xué)“圍盧醫(yī)話—大咖云講堂”國(guó)際專(zhuān)場(chǎng)內(nèi)容精彩紛呈，為邁普醫(yī)學(xué)在構(gòu)建學(xué)術(shù)交流無(wú)國(guó)界平臺(tái)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但接下來(lái)更加不容錯(cuò)過(guò)，第5期“圍盧醫(yī)話-大咖云講堂”將有更多重磅嘉賓登場(chǎng)，聚焦前沿話題展開(kāi)研討，敬請(qǐng)期待6月20日的到來(lái)吧！